Daca nu ai auzit niciodata despre relatia dintre controlul hormonal al nasterii si antidepresive, nu esti singur. Vestea buna este ca nu exista interactiuni cunoscute intre antidepresivele prescrise in mod obisnuit si diferitele metode de control al nasterii. Aceste antidepresive includ inhibitori ai recaptarii serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina, citalopram, escitalopram si sertralina, si inhibitori ai recaptarii serotoninei-norepinefrinei (SNRI), cum ar fi venlafaxina si duloxetina.
Asta inseamna ca niciunul dintre antidepresivele de mai sus nu ar trebui sa afecteze eficacitatea controlului nasterii.
Cu toate acestea, pot exista interactiuni cu antidepresivele triciclice (TCA), cum ar fi amitriptilina sau nortriptilina, „care sunt mult mai putin prescrise in prezent”, spune Lee.
In mod similar, interactiunile dintre controlul nasterii si inhibitorii de monoaminooxidaza (IMAO), cum ar fi fenelzina si tranilcipromina, si sunatoarea – un remediu pe baza de plante folosit pentru a trata depresia – au fost notate.
„Cand luati hormoni contraceptivi, aceste produse sunt descompuse zilnic de enzimele hepatice si apoi sunt excretate din organism”, explica Lee.
„Medicamentele care induc enzimele hepatice, cum ar fi sunatoarea, stimuleaza enzimele hepatice sa devina mai active, ceea ce duce la o reducere a nivelului de hormoni contraceptivi din sange.
„Aceste niveluri scazute de estrogen si progesteron pot fi inadecvate pentru a va opri ovulatia, iar acest lucru creste riscul unei sarcini neplanificate.”
Singurele tipuri de contraceptive care nu sunt afectate sunt DIU si vaccinul.
Daca luati sunatoare, stiti ca va trebui sa utilizati o forma de contraceptie non-hormonala, cum ar fi prezervative, pana la 28 de zile dupa oprirea remediului.
Cu toate acestea, nu exista multe cercetari pentru a stabili daca controlul nasterii poate avea un impact asupra eficientei antidepresivelor. Dupa cum afirma Lee, „efectul administrarii de hormoni reproductivi asupra ISRS este complex si nu este bine inteles”.
Potrivit Centrelor pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), nu exista nicio dovada care sa sugereze ca utilizarea contraceptivelor hormonale este asociata cu modificari ale eficacitatii ISRS. Cu toate acestea, CDC observa ca dovezile actuale sunt limitate.
Pentru antidepresivele care nu par sa interactioneze cu controlul nasterii – ISRS si IRSN – nu ar trebui sa existe o diferenta in ceea ce priveste efectele secundare.
Dar TCA si IMAO utilizate impreuna cu contraceptivele hormonale pot duce la reactii adverse antidepresive.
Luarea de sunatoare si o pilula contraceptiva poate duce, de asemenea, la reactii adverse, cum ar fi neregularitati menstruale si sangerari intre menstruatii.
Din nou, trebuie sa existe mai multe cercetari pentru a stabili de ce se poate intampla acest lucru.
In mod ciudat, pot exista si efecte pozitive. Dar exista dovezi contradictorii.
Un studiu din 2007 a constatat ca persoanele cu tulburare depresiva majora care luau contraceptive hormonale combinate erau semnificativ mai putin deprimate decat cele care nu urmau tratament cu hormoni.
Si, spune Lee, „studiile de cercetare privind contraceptivul injectabil Depo Provera, plasturele, inelul vaginal, implantul, DIU si IUS, nu au aratat nicio asociere negativa intre utilizarea acestor metode si starea de spirit scazuta”.
Dar o analiza din 2019 a spus ca este probabil ca contraceptia hormonala sa aiba efecte secundare adverse legate de starea de spirit la persoanele cu antecedente de episoade depresive.
Acesta este inca un domeniu care necesita studii suplimentare.
Exista doua motive principale: nu exista multe cercetari in acest sens si este rar discutat in programarile medicale.
Lee subliniaza o revizuire din 2015 privind sanatatea mintala si contraceptia publicata in Jurnalul American de Obstetrica si Ginecologie .
Autorii „subliniaza ca, pana in prezent, sanatatii mintale nu i s-a acordat suficienta prioritate in contextul domeniului contraceptiei si exista multe lacune in cercetare”, spune ea.
Unul dintre cele mai mari studii privind legatura dintre controlul nasterii si depresie a aparut in 2016. A gasit o asociere intre toate tipurile de contraceptie hormonala si un diagnostic de depresie.
Deci, de ce nu mai sunt multe studii?
„Exista probleme speciale asociate cu desfasurarea studiilor de sanatate mintala”, spune Lee. „De obicei, studiile sunt greu de recrutat, in mare parte din cauza stigmatizarii inca asociate cu un diagnostic de afectiune mintala.”
In plus, adauga ea, „cercetarea in sanatatea femeilor a fost mult timp putin studiata si subfinantata”.
Acest lucru nu este ajutat de faptul ca depresia „poate fi trecuta cu vederea sau chiar sa nu fie recunoscuta intr-o clinica aglomerata de sanatate sexuala”.
Fiecare persoana are diferite niveluri hormonale si reactii corporale, asa ca este greu de spus cu siguranta.
„Nu exista nicio modalitate de a prezice cum te vei simti in ambele”, spune Lee. „Singurul mod de a sti este sa incerci.”
Cu toate acestea, exista cateva indicatii de care trebuie sa te tii.
In primul rand, spune Lee, „este intotdeauna important sa verificati cu atentie daca este sigur sa luati medicamente regulate in acelasi timp cu utilizarea contraceptiei hormonale”.
Apoi, cel mai bine este sa introduceti cate un medicament nou odata. „In caz contrar, daca incepeti doua sau mai multe medicamente in acelasi timp, poate fi dificil daca aveti efecte secundare sa stiti care dintre ele este vinovatul.”
Efectele secundare frecvente ale contraceptivelor includ:
- durere de cap
- greata
- sensibilitate in piept
Cu antidepresive, efectele secundare pot varia. Unele efecte secundare includ:
- durere de cap
- ameteala
- somnolenta
Lee adauga ca majoritatea efectelor secundare ale pilulei contraceptive orale „sunt usoare si dispar in cateva luni de la incepere”.
Efectele secundare ale antidepresivelor „se pot imbunatati, de asemenea, cu timpul”.
Cel mai bun lucru de facut este sa discutati cu un medic sau alt profesionist din domeniul sanatatii inainte de a lua atat contraceptive, cat si antidepresive.
Fiti deschis cu ei cu privire la toate medicamentele pe care le luati, orice istoric de afectiuni de sanatate mintala si cum va simtiti in prezent.
Apoi, ei va pot recomanda fie o forma de control al nasterii, fie un antidepresiv care vi se potriveste cel mai bine.
Odata ce ati inceput ambele forme de medicamente, Lee recomanda sa tineti un jurnal si sa scrieti cum va simtiti in el in fiecare zi, inclusiv orice simptome noi.
Daca apar reactii adverse, „asta inseamna ca ai dovezi scrise ca dovada pe care sa o arati medicului”.
Acestia pot modifica dozele, pot discuta despre schimbarea metodelor si pot vedea daca terapiile non-farmacologice pot ajuta.
Atat contraceptivele, cat si antidepresivele pot avea efecte secundare emotionale, altele decat depresia. Incercati sa tineti un jurnal cu cum va simtiti si consultati un medic daca sunteti ingrijorat.
Acestia pot recomanda schimbarea dozei sau schimbarea cu un nou medicament sau contraceptiv care are mai putine sanse de a provoca efecte emotionale.
Intr-o revizuire din 2004 a mai multor studii, utilizatorii de contraceptive hormonale au avut rate mai mari ale urmatoarelor efecte emotionale:
- depresie
- anxietate
- nevroza
- constrangere
- furie
Autorii revizuirii au remarcat ca este imposibil de spus daca aceste efecte au fost cauzate direct de controlul hormonal al nasterii din cauza lipsei de cercetare.
Dimpotriva, o analiza din 2016 a constatat ca majoritatea persoanelor care au folosit metode combinate, cum ar fi pilula sau plasturele combinate, au experimentat efecte pozitive sau nu au fost legate de starea de spirit.
Cu toate acestea, veti gasi modificari ale dispozitiei enumerate ca un posibil efect secundar de catre producatorii de pilule contraceptive si inele.
Cu antidepresive, unii utilizatori au raportat ganduri suicidare si amorteala emotionala.
Un studiu din 2014 pe mai mult de 1.800 de persoane care iau antidepresive a constatat ca peste jumatate dintre tinerii cu varsta cuprinsa intre 18 si 25 de ani au avut sentimente de sinucidere.
Si peste jumatate din totalul participantilor au spus ca nu se simt ca ei insisi, 42% raportand o „reducere a sentimentelor pozitive”.
Gandurile de sinucidere sunt mai frecvent legate de antidepresivele ISRS, dar pot fi un efect secundar de orice forma.
Dupa cum a sugerat studiul de mai sus, exista mai mult risc in cazul tinerilor. In plus, efectele secundare sunt mai probabile atunci cand incepeti sa luati antidepresive sau cand va schimbati doza.
Daca incepeti sa experimentati schimbari emotionale sau ganduri suicidare, contactati imediat un profesionist din domeniul sanatatii.
Folositi si sprijinul familiei si al prietenilor – acestia pot incepe sa observe schimbari inaintea dvs.
Trecerea la o combinatie despre care se stie ca nu are interactiuni poate ajuta daca, de exemplu, vi se prescriu ATC, IMAO sau luati sunatoare.
„Daca esti foarte multumit de contraceptia ta, ai folosit-o candva si chiar nu vrei sa o schimbi, as sugera sa schimbi antidepresivul”, spune Lee. „Totusi, depinde de situatia fiecarei persoane si de efectele secundare specifice pe care le experimenteaza.”
Daca sunteti interesat sa vedeti daca efectele secundare se datoreaza contraceptivului sau antidepresivului dvs., puteti incerca sa treceti la DIU de cupru non-hormonal si sa continuati cu antidepresivul normal pentru a vedea daca simptomele dumneavoastra se amelioreaza.
„Timpul este un instrument”, noteaza Lee. „De obicei dureaza 4 pana la 6 saptamani pentru ca medicamentele si hormonii sa fie complet in afara sistemului tau, asa ca asteptati intotdeauna aproximativ 3 luni dupa schimbare inainte de a decide daca lucrurile sunt mai bune sau mai rele.”
Amintiti-va: daca doriti sa preveniti sarcina, discutati cu un profesionist din domeniul sanatatii inainte de a intrerupe orice contraceptie.
Unele forme de control al nasterii, cum ar fi pilula, pot fi oprite imediat, desi cel mai bine ar fi sa asteptati pana la sfarsitul pachetului sau ciclului pentru a evita sangerarea neregulata si pentru a prezice urmatoarea menstruatie.
Altele, cum ar fi implantul si DIU, necesita un medic sau alt profesionist din domeniul sanatatii pentru a le indeparta.
In cele mai multe cazuri, hormonii parasesc corpul in cateva zile. Aceasta inseamna ca va trebui sa utilizati imediat o forma de contraceptie non-hormonala sau o metoda de bariera, cum ar fi prezervativele, daca doriti sa preveniti sarcina.
In cazul injectiei, efectele anticonceptionale pot dura mult mai mult – in jur de 3 luni.
Din pacate, unii oameni experimenteaza efecte secundare ca urmare a renuntarii la controlul nasterii. Modificarile menstruale sunt frecvente si pot veni sub forma de perioade neregulate, spotting si sangerari mai usoare sau mai abundente.
Conditiile pe care le-ati experimentat inainte de a incepe controlul nasterii, cum ar fi eruptiile de acnee, pot reaparea. Pe de alta parte, orice efecte secundare negative ale contraceptivelor hormonale ar trebui sa dispara.
Daca vi se pare ca schimbarile sunt dificil de gestionat sau nu ati avut o perioada obisnuita la 3 luni dupa oprire, contactati un profesionist din domeniul sanatatii pentru sfaturi.
Mai sunt multe de invatat despre relatia dintre controlul nasterii si antidepresive.
Deocamdata, puteti lua in siguranta tipurile mai moderne de antidepresive, cum ar fi ISRS si IRSN, cu orice forma de contraceptie.
Dar indiferent de combinatia pe care o alegeti, cereti intotdeauna sfatul unui profesionist din domeniul sanatatii inainte de a incepe, schimba sau opri orice medicament.
